Saída de Campo ao Hospital Residêncial do Mar

Dia 24 de Março tivemos mais uma saída de campo, desta vez ao Hospital Residencial do Mar, na Bobadela. Apanhámos o autocarro na Picolina às 11h40min em direcção a Lisboa, à Gare do Oriente. De lá seguimos para o hospital.

Quando chegámos ao hospital ficámos encantadas com o seu aspecto exterior e depois pelo aspecto interior. O hospital tinha óptimas condições e os seus funcionários eram bastante simpáticos.

Posteriormente, tivemos uma conversa com a enfermeira Isabel Santos. A senhora enfermeira respondeu às questões que lhe fomos colocando, informou-nos de que naquele hospital só existiam 8 capas destinadas à rede nacional, isto é, apenas 8 camas são apoiadas pelo estado, apenas 8 pessoas podem estar naquele hospital sem pagar. A seguir falou-nos dos motivos que levavam as pessoas a ir para aquela unidade; principalmente devia-se a descontrolos sintomáticos, mas também podia ser devido ao desgaste da família. Eram três as doenças que estavam presentes nestes cuidados: doenças não oncológicas como insuficiências ou falências de órgãos e escleroses; demências; e doenças oncológicas, que representam 90% dos casos. A Enfermeira referiu também que os doentes quando apresentavam melhorias iam passar períodos de tempo a casa, já que isso beneficiaria o estado psicológico do doente. Uma das coisas que queríamos saber era se a enfermeira algum dia se tinha deparado com um pedido de eutanásia. Ela disse-nos que sim. Isto só se verifica quando o doente não suporta a situação da família, quer a nível financeiro quer por outro motivo; outro motivo é o descontrolo sintomático, no entanto, quando este é tratado a eutanásia deixa de ser pedida.

História dos Cuidados Paliativos

      No século XX, e particularmente após a Segunda Guerra Mundial, houve o grande avanço científico nos campos médico-cirúrgico, farmacêutico e na tecnologia de diagnóstico e apoio, ao qual se aliou à socialização maciça da medicina para despi-la de sua túnica de humanidade. O exercício da medicina tornou-se progressivamente impessoal. O esforço para prolongar a vida por meios artificiais tornou-se uma obsessão científica. A tríade do ser humano – corpo, mente e espírito – foi ignorada, cuidando-se tão somente do primeiro componente. O ensinamento bíblico do Eclesiastes 3,2: “há um tempo de nascer e um tempo de morrer”, foi completamente esquecido. Na avaliação dos resultados terapêuticos de doenças crónicas e fatais, passou-se a valorizar o tempo de sobrevida e não a qualidade de vida. Aliás, quando a evolução do processo mórbido desafiava e derrotava todas as intervenções terapêuticas, a equipa médica  retirava-se do campo deixando o doente entregue ao seu destino, pois nada mais havia a faze.

      Em 1967, a enfermeira inglesa (e posteriormente médica e assistente social) Cicely Saunders, condoída e inconformada com o sofrimento físico, psicológico, espiritual, familiar, social e económico destes seres humanos, tomou a si a tarefa de cuidar dos mesmos, tratando-os de seus sofrimentos globais, isto é, do corpo, da mente e do espírito. Para tanto procurou a colaboração dos profissionais que actuam na tríade humana. A sua intenção era tornar digna e confortável a vida restante: “dar mais vida aos dias do que acrescentar dias à vida”. Cicely fundou o St. Christopher’s Hospice em Londres. A sua determinação e esforço foram coroados de êxito ao conseguir aliviar o sofrimento e dignificar o final de vida de seus doentes. Na Inglaterra existem hoje 470 hospices. Nos Estados Unidos o número ultrapassa 5.000. Na Europa, Canadá, Austrália e Japão, eles estão em expansão

Anti-inflamatórios não esteroídes (AINE's)

Os AINE’s são úteis isoladamente (dor ligeira) ou como coadjuvantes no tratamento da dor nociceptiva, somática e visceral. Devem ser utilizados os fármacos de semi-vida curta e começando pelas doses mais baixas recomendadas, aumentando-as cada dois a três dias. Atingindo a dose máxima sem sucesso, o tratamento deverá ser suspenso. O diclofenac e o tenoxicam podem ser administrados por via subcutânea.

Regras gerais para a utilização de Opiódes

·        Abordar os receios e mitos (adicção, efeitos colaterais, perda de efeito, encurtamento da vida, segurança);

·        Começar com doses baixas e titular; os opiódes utilizados nas doses apropriadas e titulados, progressivamente, raramente provocam depressão respiratória (atenção se a frequência respiratória for inferior a 10 ciclos por minuto);

·        Começar com opiódes de libertação normal até ao controlo da dor;

·        Usar opiódes de libertação retardada quando a dor estiver controlada;

·        Prevenir efeitos colaterais precocemente (náuseas e obstipação);

·        Usar um tipo de opióde de cada vez (excepto com os transdermicos);

·        Ponderar o uso de adjuvantes no controle da dor;

·        Avaliar regularmente, cada dia, até ao controlo da dor.

Princípios gerais do tratamento da dor

·        Evitar a demora;

·        Tratar a dor de acordo com as necessidades específicas de cada doente;

·        Prescrever doses extra para a dor irruptiva;

·        Abordar outros problemas: físicos, psicológicos, espirituais e sociais;

·        Pelo relógio: horário regular e não apenas doses SOS;

·        Pela boca: usar a via oral sempre que possível;

·        Pela escada: seguir a escada analgésica da OMS;